资中县卫生和计划生育监督▃执法大队 谢晓凡

医疗安全是实现优质医疗服务的基础，资中县卫生监督执法一直遵循卫生健康工作总体思路，以习近平新时代╱中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，认真履行医疗服务监管职责，依法打击辖区内非法行医行为，整顿、规范医疗服务市场秩序，提升全县人民医疗服务健康获得感、幸福感，为健康资中建设打下坚实基础。2020年以来，资中县卫生和计划生育监督执法大队（下称资中县大队、县大队）突出医疗监管特色，聚焦打击非法行医，取得了部分成效。现将该项工作简析如下：

一、主要做法

（一）强化组织领〓导，统筹安排

资中县大队组建成立了打击非法行医工作领导小组：大队长为组长、分管副大队长为副组长、各片区监督执法站站长和监督二中队主要负责人为成员，定期召开打击非法行医专项工作部署会，制定重点监督检查和专项行动实施方案，统筹安排，协调全县各部门开展打击非法行医专项行动。

（二）突出整←治重点，深入摸排

采取日常监督与集中整治相结合的方法进行清理整顿，做到横向到边、纵向到底。组织卫生监督人员和协管人员对辖区内的农村集贸市场、社区街道、城乡结合部等重点场所进行拉网式检查，重点摸排游医、巫医、黑诊所、非法坐堂行医、无证行医、非法医疗美容等违法行为线索，并登记造册，做到心中有数。

（三）健全工作机制，压实责任

落实各卫生院、片区执法站、县大队三级工作责任制，分工协作，各司其职，各负其责，形成有效监督合力。各卫生院协管人员负责对辖区内医疗机构、生活美容店、农贸市场、城乡结合部等重点区域开展巡查，实行监督日常覆盖；各片区执法站定期或不定期组织监督人员开展专项督导，执行片区交叉检查；县大队根据举报投诉线索展开调查处理，并进行随机监督抽查，及时互通信息。

（四）部门协同配合，齐聚合力

一是加强同公安、市场监管等部门的配合联动，形成部门合力，强化执法力度，共同打击无证非法行医、非法医疗美容。二是违法违规线索部门互通，针对日常巡查、专项监督、随机抽查等检查中发现的涉及其他部门职责的问题和线索及时抄告或移送相关部门。三是坚持原则，对拒不履行行政处罚的依法申请法院强制执行，对涉及非法行医罪的依法移送公安部门处理。

（五）畅通举报渠道，及时查处

设立24小时举报电话，凡接到投诉电话立即安排调查处理，并在规定时限内将结果反馈给举报人，切实做到件件有回应、案案有结果。

（六）持续巡查回访，巩固成果

建立健全卫生监督巡查回访常态化机制，组织监督人员和协管人员开展无证行医回访复查，持续保持高压态势，开展“回头看”，要求各卫生院协管人员对辖区内医疗服务市场进行日常巡查，对已打击的重点无证行医对象进行定期回访，做好日常巡查回访记录，防止重操旧业，一旦发现有死灰复燃的迹象，及时上报县大队，并协助开展查处。县大队执法人员不定时、不定点、不定期对辖区内各涉案场☆所开展巡查回访，及时发现问题，即时解决问题，加强对非法行医对象的监督监管，有效遏制非法行医行为的反弹。

（七）加强宣传引导，营造氛围

充分利用LED、宣传版等〖载体，大力宣传打击非法行医相关工作信息。结合支部主题党日活动和党员志愿服务活动，不定期在乡镇农贸市场、城乡结合部开展打击非法行医现场宣传，主要介绍非法医疗的形式及危害性，发放打击非法行医宣传手册、宣传纸巾、宣传雨伞等，现场悉心解答群众提出的问题。

二、工作成效

2020年至今，资中县发放打击非法行医宣传手册和宣传单10000余份、宣传纸巾10000余袋、其他宣传物品1000余份，现场解答群众提出的问题50余条。期间，全县共出动卫生监督执法人员、协管人员9000余人次、车辆900余台次，监督检查医疗机构、医疗美容机构、生活美容场所3200余户次；查处城乡结合部、农贸市场及周边的巫医、游医、牙科摊点28户次，没收药品器械40件（箱），给予行政处罚20件，罚款金额12.3万元，没收违法所得1005元，其中查处超范围开展诊疗活动2件、查处使用非卫生技术人员开展诊疗活动6件、查处无证行医12件，有力打击了非法行医行为，强力震慑了不法分子。

三、问题困难

（一）非法行医隐蔽性强

资中ω县地域辽阔、人口众多，医疗卫生监管点多面广。无证行医主要以牙科摊点居多，分布在各镇农贸市场、城乡结合部，日常监督检查中难于发现，多靠群众举报□　，且隐蔽性越来越强，非法行医者逃避检查的方法越来越多。如非法行医者为了躲避检查从不挂招牌，只挂个白色门帘或干脆什么标志都没有，有的在家里行医，有的在出租房，不断地变换自己的非法行医场所，并在一大早和休息日摆摊设点，导致执法人员屡次扑空。

（二）调查取证难

行政处罚是惩戒非法行医的重要手段，而调查取证又是实施行政处罚的必要条件，要取得医疗机构超范围开展诊疗活动、转租执业许可证照（件）等违法行为的证据，需要收集它们的处方笺、诊疗日志、承包合同等有关物证，执法实践表明调取相关证据很难。

（三）非法行医者身份确认难

执法人员进行调查取证，必须要求非法行医者出示身份证明及资质证明，以确认身份，如果非法行医者以任何理由不能出具，或者不愿意出具身份证，甚至有时故意提供假身份信息，执法人员又无法强制让其出具身份证明，只此一条就导致后续的行政处罚无法进行。

（四）行政处罚执行难

对于无证行医者，一般行政处罚要经过调查取证、陈述申辩、做出处罚决定等步骤，处罚一次要写出约10种或10余种执法文书，而非法行医者为了逃避打击，想尽一切办法扰乱我们的行政执法：或拒绝签字、或拒收执法文书、或干脆关门上锁一走了之，更不用说送文书、缴纳罚款了。如果非法行医者拒不缴纳罚款，需要等待六个月的诉讼期满后，才能申请法院强制执行，这就给了非法行医者逃避追责的充分时间。

四、对策建议

打击非法行医是一项艰巨而复杂的任务，虽然在打击非法行医方面，资中县大队每年都能取得一定成效★，但非法行医还没有从根本上得到遏制，在一定范围内仍然存在，我们将坚持疏堵结合、标本兼治的原则，进一步加大打击力度，建立和完善长效监管机制，净化医疗服务市场环境。

（一）发动群众，破解隐蔽性难题

非法行医者常常与执法人员打游击，稍有风吹草动就立即歇≡业关门或转入地下。为破解此难题，县大队长期主动与各卫生院协管人员、村网格人员联系，了解当△地医疗服务情况，紧紧依靠其配合开展整治工作，并进一步发动群众，落实举报投诉热线，上下一心，合力破局。

（二）惩教并举，法情相融堵源头

对于非法行医者，执法人员除严厉打击外●，也应本着“谁执法谁普法”的原则对其进行思想教育，提升其法律意识，并以他们之中造成的医疗事故和纠纷作为反面教材，进行深刻教育，以案促改。

（三）正向引导，法治教育显成效

加大普法宣々传力度，通过宣传公示栏、LED电子显示屏、发放宣传资料和宣传物品等形式，对群众不断进行多形式的宣传，指出非法行医给患◣者身体和患者家庭带来的不良后果，从身心上打消老百姓因贪图便宜或盲目就医的念头，增强群众安全就医意识，自觉抵制非法行医行为，从根本上阻断非法行医之路。

2023年7月12日